Descripción General

Vladimir Janda Nació en 1928. A la edad de 15 años, contrajo polio. Estaba paralizado como cuadripléjico e incapaz de caminar durante 2 años. Finalmente se recuperó de la función de caminar, pero desarrolló el síndrome post-polio y se vio obligado a usar un andador hasta el final de su vida en 2002. Como médico, se centró en los pacientes post-polio desde el principio. Una de sus primeras influencias fue la hermana Kinney en 1947, quien introdujo el tratamiento de la polio en Checoslovaquia. Se desempeñó como intérprete para la hermana Kinney como estudiante de primer año de medicina, y decidió dedicarse a la fisioterapia después de la escuela de medicina. Recibió el certificado de "Fisioterapeuta de Kinney" después de graduarse de la escuela de medicina. Fue uno de los primeros médicos en combinar la terapia y la medicina en un enfoque "práctico", convirtiéndose en uno de los primeros en practicar la medicina física y la rehabilitación.

Se interesó más en los síndromes de dolor del sistema locomotor. Su primer libro en 1949 a la edad de 21 años fue sobre pruebas musculares y función, que fue el primero de su tipo en checo. Continuó como un prolífico investigador y escritor; antes de su muerte, publicó más de 16 libros y más de 200 artículos sobre la función muscular.

A la edad de 24 años, trabajaba en un centro de rehabilitación para pacientes post-polio. Estaba interesado en evaluar las afirmaciones de los libros de texto de pruebas musculares en ese momento. Usando EMG, comenzó a estudiar la actividad muscular de la articulación de la cadera en estudiantes de fisioterapeuta. Encontró que los músculos que se suponía que no debían activarse estaban activados, notando el papel accesorio de los músculos fuera de sus movimientos primarios. Específicamente, encontró que los sujetos sin actividad en el glúteo máximo durante los movimientos de extensión de la cadera usaron una mayor inclinación de la pelvis para lograr la extensión. Esto llevó a su pasión de por vida a estudiar los movimientos, en lugar de los músculos individuales, como era común en el momento de la era de la polio. Reconoció la importancia de probar la función muscular en lugar de la fuerza. Este fue el comienzo del pensamiento global en lugar de localmente en términos de función muscular.

En la década de 1960, Freeman y Wyke publicaron varios artículos sobre la importancia de las aferencias y mecanorreceptores. Describieron el uso de tablas inestables en el tratamiento de la inestabilidad crónica del tobillo. Janda notó una conexión entre la inestabilidad crónica del tobillo y el dolor crónico de espalda baja: la propiocepción. Esto llevó al desarrollo de Janda de "Sensorimotor Training", un programa de ejercicios progresivos que utiliza ejercicios simples y superficies inestables. Rara vez recomendó ejercicios de fortalecimiento, en cambio se centraba en el equilibrio y la función. Esto fue en contraste con el enfoque tradicional de rehabilitación en los años 60 y 70, enfatizando el entrenamiento de fuerza.

Janda completó su tesis en 1964 sobre pacientes con disfunción sacroilíaca, encontrando debilidad e inhibición del glúteo máximo, incluso en ausencia de dolor. Reconoció que ciertos otros músculos eran propensos a la debilidad. Posteriormente, Janda definió patrones de movimiento para estimar la calidad del movimiento. Descubrió que el desequilibrio muscular era sistemático, predecible e involucraba a todo el cuerpo.

 
En 1979, definió sus "síndromes cruzados": síndrome de las capas, cruzado superior, cruzado inferior, y posteriormente, notó que sus síndromes cruzados eran su único "descubrimiento"; siempre daba crédito a otros que influyen en su enfoque. Janda tenía una amplia gama de influencias que le proporcionaron un punto de vista integral:

Berta Botath, una fisioterapeuta y su esposo Karel Bobath, un neurofisiólogo de Londres, que fueron líderes en principios de desarrollo neurológico y tratamiento en fisioterapia.

El médico austriaco Hans Kraus, quien describió por primera vez la "enfermedad hipocinética" en el dolor de espalda baja antes de la segunda guerra mundial, que se considera una "falta de movimiento".
Su colega y amigo de toda la vida, Karel Lewit MD, quien practicó con Janda en Praga durante muchos años y compartió su experiencia en terapia manual y el sistema locomotor.
Vaclav Vojta MD, un médico checo que describió la influencia de la kinesiología del desarrollo en el movimiento humano y la patología.
Alois Brugger MD, un neurólogo suizo que describió las bases neurológicas del desequilibrio muscular.
Florence Kendall PT, quien primero influyó en Janda sobre el concepto de desequilibrios musculares.
John Basmajian MD, un experto canadiense en análisis de EMG que dirige los estudios postdoctorales de Janda
David Simons MD, experto en puntos gatillo y dolor muscular.

Janda era un ávido lector y coleccionista de libros y papeles sobre los músculos. Su capacidad para hablar con fluidez hasta 5 idiomas diferentes le dio la capacidad de leer y aprender más de todo el mundo. Su influencia internacional continuó extendiéndose como asesor de la Organización Mundial de la Salud en los años sesenta y setenta.

Janda fundó el Departamento de Medicina de Rehabilitación y dirigió la escuela de fisioterapia en la Tercera Escuela de Medicina de la Universidad Charles, donde continuó practicando hasta su muerte el 25 de noviembre de 2002. Los autores de este texto tuvieron la oportunidad de estar con él tres meses antes. En su última visita a América del Norte. El "Padre de la Rehabilitación Checa" continuará siendo extrañado por muchos. Para una excelente revisión de la vida y las contribuciones de Janda, lea el documento de Morris y sus colegas, Vladimir Janda, MD, DSc: tribute to a master of rehabilitation. (Spine. 2006 Apr 20;31(9):1060-4.)

Extraído de Assessment and Treatment of Muscle Imbalance: The Janda Approach